夫人生之本，本于五脏。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。故五脏安和，则精神乃居，形骸乃固。一旦五脏衰惫，则百病丛生，甚则“神衰”、“形敝”、“食饮不归血气”，此乃虚损危候之三大纲目也。
一、心肺损而神衰：君主之官与相傅之官的陨落
《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。”心主血，藏神；肺主气，藏魄。神与魄，皆属人身之神明活动。
何谓“神衰”？ 非独指神识昏聩，更涵盖精神萎靡、思维迟钝、懒言少语、目光无神、乃至悲忧欲哭等一切神气不足之象。其病机核心，在于气血亏虚，神明失养。
· 心损为根：心为神明之宅。若心气心血亏虚，则神无所依，如灯之无油，光焰晦暗。故见心悸、健忘、失眠、多梦。《灵枢·本神》直言：“心气虚则悲，实则笑不休。”此“悲”便是神衰一例。
· 肺损为钥：肺主一身之气，朝百脉，助心行血。肺气亏虚，则治节无权，清气不入，浊气不出，宗气生成匮乏。血无气之推动与统帅，则难以奉养于心神。故见气短、乏力、声低、叹息，神衰之象必兼而有之。
故曰，心肺损而神衰。心之血与肺之气，犹如灯油与氧气，二者共损，则神明之光必然衰微。治之者，当以补益心肺、气血双调为法，如保元汤、归脾汤之类，旨在复其神明之荣光。
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二、肝肾虚而形敝：罢极之本与作强之官的衰朽
《素问·灵兰秘典论》又云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。”肝主筋，藏血；肾主骨，藏精。精血同源，共司人体之形质。
何谓“形敝”？ “敝”者，破败、衰朽之谓。意指形体败坏，如筋骨痿软、腰膝酸软、行动迟缓、齿摇发脱、耳目失聪、形容枯槁等一切形质枯竭之态。其病机核心，在于精血枯涸，形失所养。
· 肝虚为始：肝为“罢极之本”（《素问·六节藏象论》），主管筋之屈伸与耐受疲劳。肝血不足，则筋失所养，拘挛或痿软，肢体屈伸不利，动作艰难，此为形敝之渐。
· 肾虚为终：肾为先天之本，藏五脏六腑之精。“夫精者，身之本也”（《素问·金匮真言论》）。肾精亏耗，则骨髓不充，骨骼脆弱（如骨痿）；脑髓失养，则伎巧不出（如呆傻）；华彩不荣，则发堕齿槁。此乃形敝之极。
肝肾同源，精血互化。一损俱损，一荣俱荣。故肝肾虚而形敝。犹如大树之根（肾）与枝干（肝）俱枯，其枝叶形骸必然凋零。治之者，当以滋补肝肾、填精养血为法，如左归丸、虎潜丸之辈，旨在润其形骸之枯槁。
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三、脾胃损而食饮不归血气：仓廪之官的失职与后天之本的动摇
《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾主运化，胃主受纳，为气血生化之源，后天之本。
何谓“食饮不归血气”？ 即饮食不入，或虽入而不能化生为气血精微，反成痰湿、积滞等病理产物。症见纳呆、腹胀、腹泻、消瘦、乏力，面色无华，唇甲色淡。其病机核心，在于升降失司，化源不足。
· 胃损不纳：胃主受纳，以降为和。胃气衰败，则仓廪之门不开，食不得入，何以化生？
· 脾损不化：脾主运化，以升为健。脾气虚陷，则转输之官失职，饮不得化，精微不能上归于肺，散精于五脏，反下流为湿浊。故李东垣在《脾胃论》中痛陈：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽。此枢纽废弛，则上不能助心肺以化气生神，下不能滋肝肾以填精养形。故脾胃损，则断绝了神与形赖以生存的后天给养，是为百虚之肇始。治之者，当以重建中气、复其升降为法，如四君子汤、补中益气汤之属，旨在复其气血生化之权。
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三纲一体，互根互损
“神衰”、“形敝”、“食饮不归血气”虽分属上、下、中三焦，然三者绝非孤立存在，而是互根互用，互为因果。
· 上下交损，当治其中：心肺肝肾俱虚者，若脾胃功能尚存一线生机，便有挽回之余地。通过健运脾胃，培土生金（养肺）、滋气血以养心、灌四旁以养肝肾，是为“执中州以御四方”之妙法。
· 精血神气，本是一元：神赖气养，形赖精充。而气血精皆源于脾胃化生的水谷精微。故五脏虚损之治，虽各有侧重，然顾护脾胃之气，保全生化之源，始终是贯穿其中的根本法则。
纵观虚损之证，犹如一座城池：心神为君（神明），肝肾为根基与武库（形质），脾胃则是运粮之道（给养）。粮道绝则根基动摇，根基动摇则君主危矣。明乎此，则于“心肺损而神衰，肝肾虚而形敝，脾胃损而食饮不归血气”之危局，方能洞见症结，把握枢机，挽狂澜于既倒。#中医##养生#
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